2019年8月22日 星期四

精神病人求生術(急性病房住院)


醫師叫你去住院,或是考慮住院,可以參考以下幾個原因。一是無法克制的自傷傷人衝動、二是症狀變多、三是藥物調整、四是特殊的治療(電痙攣治療、森田療法等)。事實上醫院的住院人數有影響業績,所以有時缺病人醫生會比較鼓勵去住院,所以不一定被要求住院就一定很嚴重。反過來說,如果病房滿床,可能就會被要求排病床或是轉院。急診醫師協助轉院就一定有床,但只能坐救護車去,要價兩千起跳,過個橋就多一千。想省錢就是先從急診自動離院再去該醫院掛急診或是門診住院。
很多人以為要去住院就完了,裡面的人都很瘋對自己沒幫助,而且自己會一直入院循環。這部分是真的,但院內的環境真的可以讓人放鬆耍廢、可以交到一些朋友但出來後大部分不會連絡。但知道這麼多人在努力著,至少不會孤單。

關於住院的內容其實有很多精采的敘述了,這些文章可詳見:
我該去住精神病房嗎?
https://reurl.cc/ZGjVg
精神病房的真實樣貌
https://vocus.cc/user/5a41d1d1eceaedd6be913eb9

三個題目
進去醫生一定會問,「你在哪裡?」、「今天幾年幾月幾日?」、「現在總統是誰?」這三題一定要好好答出來。說起來跟笑話一樣,但這真的會問。

團體生活
在醫院就一定是團體生活了,有的病房會規定一定要參加團體活動,有的則沒有。一般來說被病情比較不穩定的病友吵是一定會發生的,但也很有機會交到朋友。如果遇到很糟的室友真的會很痛苦,小從打呼大到糞便抹牆,這部分可以跟護理人員反應,但能改善的機率不高。要安靜獨處也不可能,因為總會有人在附近,除非室友都去活動而你假裝睡覺,但還是會被查房、亂入的病友打斷。

管制物品
一、不得攜帶類:菸酒檳榔、打火機、繩索(包含皮帶、褲頭棉繩、圍巾、鞋帶、浴巾等)、金屬製品、手機(部分醫院智障手機可以帶)、尖銳物品(包含指甲刀、牙線棒、刮鬍刀、鏡子)。簡單來說可以自殺或是會拍照的東西、成癮物質,無論是本人或訪客都不可帶,警衛會檢查來訪者,並會戳破塑膠袋。若是有菸癮者可以去屈臣氏或康是美買尼古清吸劑或嚼錠,因為會診戒菸門診的醫師也只會開戒菸貼片,而貼片通常沒什麼用。
二、管制使用(看醫院):筆(但軟頭筆不管制)、咖啡因飲料(早上才能喝,包含巧克力和可樂、茶)、藥品(會請該院醫師重開或要求寄放在護理站)、熱水(要請護理師開或是定時發放)
三、可以借用:冰箱(有的醫院不借)、吹風機、指甲刀、有的醫院可以代切水果。
四、要自己買:盥洗用品、日常用品、衣物(不想穿病人服的話)、耳塞、電話卡(與通訊錄)、水壺、零食、打發時間的東西、錢(會有一週一次的購物日,可能是填單或是廠商會來)。

訪客規定
一、探訪時間:每間醫院的限制不同,去之前要先查好,且要避開可能活動的時間,所以最好是有約好。
二、訪客限制:每間醫院限制不同,有的限定三等親,但有的朋友也可以,但通律是病友不得互相探望。可以跟主治醫師討論訪客需求。也可以禁止訪客,但要先說好,而且有的禁訪客不能挑對象,一禁就要全禁。
三、聯絡病人:因為沒有手機,要聯絡的方法就是靠公用電話,而有的醫院會限制打電話時間,這點要特別注意。另外就是公用電話撥出的電話會是隱藏號碼,如果有屏蔽就要解除才接的到。想要聯絡病人可以打給病房護理站留姓名和聯絡方式,再請護理師轉告讓他用公用電話回撥。

請假或外宿
部分精神官能症病房不用家人帶,只要知會一聲就可以外出,但大多需要家人帶。請假有每周次數限制和每次時數限制,最常見的是除第一週外每週兩次、一次最多四小時。另外部分病房會有出院前的外宿訓練制度,就可以回家住一天再返院。


保護室
另外要討論的就是保護室,保護室就是有違規行為作為懲罰用,或是有情緒激動、影響到別人、自傷傷人的行為時會保護約束的地方。每個醫院規定的不一樣,有一進去就一定要綁的,或是一進去一定要打鎮靜針。想出來的辦法就是乖乖配合。在保護室裡是沒有尊嚴的,有的還要包尿布不讓廁所。但有的醫院保護室也提供人大吼大叫或是捶打軟墊用。原則上進去就無計可施了,就算掙扎還是會被綁回去,不如讓自己好過一點,出來再說。

自殺
在醫院裡,自殺的病人會被15分鐘巡查一次,且一旦有自殺行為出現(即便只是割一小條)會要求家屬或看護24小時監控,此時可以說是得不償失。

想出院
想出院除了跟醫生說好的時間,並要有家人帶,另外一種就是自動出院(AAD),自動出院如果是精神病人自己提出,通常不會被採信。這時就有幾種做法,一是讓家屬背書說可以出院,二是一直鬧鬧到病房受不了(例如串通病友不吃藥、夾帶違禁品等),三是找到電話卡打給法律扶助基金會412-8518,忘記電話可以打1995去問。

保險
不諱言急性住院和日間留院可以領保險金,學校學生也可以領學校的保險。但要注意有的保險一旦開始理賠,隔年的金額和限制會變多,要多研究保單。


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